产科编码具有多轴心、多维度分类特色，历来公认难度较高且争议纷繁【AUKG-426】寝取られ人妻レズビアン～新妻の浮気相手は夫の上司～ 彩奈リナ 葵百合香2018-06-24U＆K&$U＆K130分钟，进退失据。不雅其章程，秉要执本是正确把合手的关节。

图片【AUKG-426】寝取られ人妻レズビアン～新妻の浮気相手は夫の上司～ 彩奈リナ 葵百合香2018-06-24U＆K&$U＆K130分钟

​                        

图片

       器具书伏击注目：第一卷    第15章    O00～O99不包括（略）包括：→流产结局        O00～O08→各期并发症     O10～O92→其他           O94～O99   （后遗症、去世）第二卷➠O08.～流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症，不可动作“主要情况”，除非只是为了休养此并发症。➠O80～O84  只是是坐褥或神气的施展➠O98～O99  可归类在他处的孕产妇疾病，但并发于妊娠、坐褥和产褥期，由于妊娠而加剧或成为医疗事理，优先于第15章。第三卷★查找编码的主导词某些产科的并发症，尤其常见的列在产程、妊娠、产褥期、母体情况，影响到胎儿或重生儿✪流产结局的妊娠O00～O08第三卷   O06.～ 第四位数列表P619页与O03～O06，O08一齐使用分手近期/随后发生

图片

​

图片

​                     

图片

        编码要点​总原则：利弊优先章             并发症、时辰、病因要点：①分清三期，按主导词查第三卷（集结）   临床推崇也可作念主导词（踱步）②掌合手产科干系医学界说，本章编码与时辰、具体临床推崇紧扣。

图片

​e.g.★妊娠28周              时辰分界                   ↓  流产  ←     or    → 坐褥      中期东谈主工引产/ 晚期当然流产    or     晚期引产  流产性引产  ​  or      坐褥性引产                  （包括死胎）▲讳饰期   指从临产出现章程宫缩至宫口彭胀3cm，需8h，不超越16h▲活跃期   指宫口彭胀3-10cm，需4h，不超越8h✪胎盘早剥与前置胎盘阔别点：①前者出血常接续，此后者为间歇性；②前者胎心过快、过慢或隐匿；③前者严重出血易导致DIC，后者稀有；④干系病史：前者常见于高血压和腹部外伤等

图片

​▲产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴谈坐褥者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫缩小乏力是产后出血最常见的原因。★易羞耻的称号e.g.O64.401   肩先露难产

肩先露主若是胎体仰卧于骨盆进口之上，先露部为肩，是一种横产式。（最不利的胎位）

O66.001    肩难产

肩难产是一种坐褥并发症，是由于胎儿的位置不正，大要是体型偏大变成胎儿肩膀卡住无法娩出，是一种纵产式。

✍时辰e.g.胎膜早破   足月/早产大于/小于24h产程开动

产科急性填塞性血管内凝血（DIC）

妊娠期胎盘早期剥离           O45.0产前出血                  O46.0坐褥期（产程中）      O67.0产褥期（产后 ）        O72.3……✍并发症1、妊娠（O00～O48）主导词：流产、妊娠e.g.妊高症：妊娠合并慢性高血压                 O10慢性高血压并发子痫前期          O11妊娠期高血压                           O13子痫前期（轻度已取消）            O14子痫                                         O15主导词：妊娠 或：      高血压、卵白尿、先兆子痫、子痫维度：O10、11、13、14➠原发/妊娠引起➠伴/不伴出奇旨的卵白尿时辰：子痫→妊娠期、坐褥期、产褥期2、产程和坐褥（O60～O75）

图片

​​主导词：坐褥产程​查阅坐褥记载（宫缩时辰）第一产程又称宫口开全期，从产妇出现间隔5-6分钟摆布的章程性宫缩开动，到子宫颈口开全第二产程又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2个小时，经产妇在1个小时以内，有的仅数分钟第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超越30分钟A.滞产    （初产妇） O63.0   （第一产程延迟）讳饰期延迟      超越16h活跃期延迟      超越8h活跃期停滞      参加活跃期后宫口不再彭胀超越2hO63.1  （第二产程延迟）宫口开全2小前卫未坐褥胎头着落减慢，活跃晚期，胎头着落速率每小时小于Icm胎头着落停滞，活跃晚期，胎头停留在原处不着落达1小时以上B.O64-O66（防止性坐褥）➠当第一产程开动时，还存在O32-O34中影响坐褥的情况（需手法助产或部宫产时）就被合计是防止性坐褥，分类于O64-O66➠类目O32-O34（原因）与类目O64-O66（鸿沟）为一组关联编码。e.g.①臀位坐褥✒产程未开动，狡计剖宫产  主导词：妊娠              -并发              --臀（位）先露    O32.1✒产程开动，剖宫产   主导词：坐褥              -防止性              --被或由于              ---臀（位）先露  O64.1或✒主导词​  （临床推崇）    臀（位）                       -先露（对母体）       O32.1                       --引起防止性坐褥    O64.1✒主导词：      先露，胎儿                     -臀（对母体）               O32.1                     --引起防止性坐褥        O64.1

查对第一卷：

O32.1     产程开动前剖宫产的原因

O64.1     颠倒引起的防止性坐褥

​

图片

​

②软产谈颠倒

   软产谈包括子宫下段、宫颈、阴谈及外阴。

   软产谈颠倒时，产程延迟，致使停滞，即存在防止性坐褥，导致软产谈扯破或子宫冲破的严重效果，引起大出血，危及人命。

    剖宫产指征

★软产谈防止

   宫颈、阴谈或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩；

★子宫颈肌瘤、阴谈先天发育颠倒掩盖先露着落者

★宫颈癌、明锐湿疣【AUKG-426】寝取られ人妻レズビアン～新妻の浮気相手は夫の上司～ 彩奈リナ 葵百合香2018-06-24U＆K&$U＆K130分钟

编码：产程前        O34

          产程后        O65.5

3、坐褥（O80～O84）

主导词：坐褥

​

★防护：应参考第二卷中去世和疾病编码的轨则和提醒

➠使用以上编码描画“主要情况”应限于当记载的信息只是是坐褥或坐褥神气的施展。

➠莫得另外的数据项或操作分类用于此看法时，不错作念佛受性附加编码指出坐褥神气或类型。

e.g.

双胎妊娠已坐褥，莫得其他情况，安产

         主导词：妊娠

                     -双胎    O30.0

         主导词：坐褥

                     -多胎     O84.9

                     --皆是（由）

                     ---当然【安产】  O84.0

主要编码：O30.0

附加编码：O84.0

4、产褥期（O85～O92）

主导词：产褥期

★防护

O88.～

O91.和O92.～

即使发生在妊娠和坐褥时也包括在内。

e.g.

   羊水栓塞

  乐龄经产妇，行剖宫产，胎儿娩出后，子宫缩小差，胎盘剥离平凡渗血、血液不凝，凝血化验APTT＞120s，PT＞60s，FIB＜0.5g/L，FDP＞90ug/ml，产妇出现呼吸困难、紫绀、坚定丧失…

主导词：产褥期

            -栓塞（肺）（凝血）O88.2

​            --羊水    O88.1

    产后出血较多时也会因无数浪掷凝血因子而出现继发性凝血功能费事。羊水栓塞早期即可引起 DIC，较早出现休克，休克与失血量不成正比，且一般加强宫缩及抗失血性休克休养难以收效。

★羊水栓塞：妊娠、坐褥或产褥期皆分类O88.1

图片

​                    

图片

        主诊罗致✍《入院病案首页数据填写质料次序》总原则：三最为先病因会诊能包括疾病的临床推崇，病因为主✪病因、时辰、临床推崇不解的编码预警。✪并发症/合并症按严重进程排序✪表明妊娠、坐褥情况宫内妊娠周数、胎数G、产次P、胎地点、胎儿和坐褥情况etc.主诊罗致：e.g.➠胁迫母婴人命最危急的情况e.g.前置胎盘、羊水栓塞、胎膜早破、子宫冲破、妊娠合并腹黑病、胎窘…

图片

​➠参加产程后，影响其发展的情况e.g.接续性枕横位、枕后位、宫缩乏力，浩大儿头盆不称➠防止性坐褥（胎位颠倒、骨/软产谈颠倒）进行产科搅扰e.g.骨盆出口狭小➠罗致剖宫产的手术指征动作主要会诊e.g.臀位，罗致性剖宫产重度子痫前期，罗致性剖宫产…     易错填写：医疗性流产

➠大于14周，隔断妊娠的原因比拟明确，多为母亲自己的问题或胎儿存在某些遗传性疾病或发育残障。

病因为主要会诊，O04.～为附加编码。

➠小于14周，隔断妊娠的原因不时不是医疗性的，情色中心若无并发症及休养，可使用O04.～动作主要编码。

休克★心源性休克e.g.产妇血压着落，出现急性左心功能不全、心源性休克，病因是为急性左心衰退所致。主要编码:   O75.4   （产褥期心功能不全）★感染性休克e.g.产妇因剖宫产后宫缩乏力，导致阴谈大出血，行经阴谈子宫填塞后，继发宫腔严重感染，中毒性休克。主要编码:       O85         （产后脓毒症 ）附加编码:       B95.6★失血性休克e.g.①宫颈裂伤引起当然坐褥产后大出血，失血性休克。失血性休克：       O71.3②胎窘虽是坐褥历程中的严重并发症，是剖宫产的奏凯原因；但不是变成子宫切除的奏凯原因。查阅病历：胎盘植入伴出血致产后大出血、失血性休克，最终变成子宫切除。主要会诊：       O72.0胎盘成分出血：✪胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，出血住手者为胎盘淹留出血；✪取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能，且阴谈仍流血者为胎盘残留出血；✪胎盘需徒手剥离或刮宫后才气取出者为胎盘粘连；✪徒手无法剥离取出者应试虑为植入性胎盘，确诊需行病理查验。

图片

​      病理：短缺蜕膜。再凭证绒毛侵入的深度将胎盘植入分为PC、PI、PP。​去世

主诊：死因      附加:   O95-O97

➠镇痛剂引起的去世

妊娠                    O29.8

坐褥                    O74.8

产后/产褥期         O89.8

图片

​                        

图片

     编码分析​  查阅病历尊府，获取关节信息 。案例1   妊妇停经39+周，阴谈活水一小时入院，10:00宫口开3cm，12:00宫口开 5cm，13:30 宫口仍开5cm，产程无进展。行阴谈查验，胎头矢状缝向后移集结低岬，前顶骨紧嵌顿于耻骨并吞后方，该产妇经充分阴谈试产，产程停滞，查验为前不均倾位，行急诊剖宫产，产后子宫缩小乏力，24 小时出血1050ml。瓦解：    产妇参加产程后出现产程停滞，因胎位颠倒发生防止性坐褥行剖宫产，查“坐褥”﹣防止性，找胎头不衔；活跃期停滞，第一产程延迟；产后出血为子宫缩小乏力引起的即刻产后出血，剖宫产出血量≥1000ml，查“坐褥”，出血，找产后（无张力性）（即刻）主要编码： 前不均倾引起～        O64.8其他编码： 活跃期停滞               O63.0                  产后出血                  O72.1                  胎膜早破                  O42.0                  孕39周                     O26.9                  经急症剖宫产术的坐褥     O82.1                  单胎活产                  Z37.0案例2    妊妇停经38周，阴谈活水一小时余入院，身高140CM，骨盆外测量无颠倒，宫口开1cm入产房，临产后血压升高至155/92mmHg；骨盆内测量进口前后径约9cm，坐骨棘间径约8cm，坐骨切迹容两横指，耻骨弓角度约85℃，会诊均小骨盆，急诊行剖宫产，产后24小时出血1100ml。瓦解：    产妇身高矮小，骨盆内测量三个平面各径线均小于昔时值2cm为均小骨盆，骨盆颠倒所致防止性坐褥为剖宫产手术指征，查“坐褥”-防止性；胎膜早破为足月早破，小于24小时产程开动；产后即时出血，剖宫产出血量≥1000ml；妊娠前无高血压，临产后出现的高血压，查“坐褥”…主要编码：  均小骨盆              O65.1其他编码：  产后出血              O72.1                    胎膜早破              O42.0                   临产后高血压       O16                   孕38周                O26.9                   经急症剖宫产术的坐褥  O82.1                   单胎活产              Z37.0 

图片

​  案例3     妊妇停经40周，乐龄初产，阴谈活水1小时入院…头位安产，当然娩出一男活婴…胎儿娩出后胎盘立时娩出，子宫下段缩小欠佳，出血忖度500ml，赐与缩宫素 10iu 入液，卡孕栓1mg入肛…瓦解：      产妇出现产后即时出血的原因是宫缩乏力，为主要会诊（其他会诊及编码分析略）主要编码：继发性子宫缩小乏力  O62.1        其他编码：产后即时出血   O72.1                   胎膜早破          O42.0                 孕40周             O26.9                 头位安产          O80.0                 单胎活产          Z37.0

图片

精选嫩鲍​                      

图片

      质料条目​✪国度卫健委已连结三年（2021-2023）将“缩短阴谈坐褥并发症发生率”列为国度医疗质料安全校正地点。减少阴谈坐褥并发症，尽头是发生率高，对孕产妇人命安全胁迫最大的产后出血的发生。✪条目校正产妇医疗质料与病院取得性策画的监测及评价机制，提高疾病会诊和手术操作的记载、编码和统计的准确性，作念好产科数据质料处理。

图片

​结语：     产科编码以病历特征性尊府为据，高效辨识不同期期并发症及病因，擢升数据准确率。​ 本站仅提供存储工作，扫数本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。